Медико-социальная экспертиза

МСЭ — это раздел медицинской науки и практики, основной задачей которого является определение степени и вида утраты трудоспособности.

Затем поликлиническое учреждение уже самостоятельно передает направление на МСЭ в учреждение МСЭ. Учреждение МСЭ, в свою очередь, регистрирует направление на МСЭ.

Бюро МСЭ проводит экспертизу очно (в самом бюро или по местонахождению гражданина: если нет возможности явиться в бюро по состоянию здоровья; человек находится в стационарном учреждении социального обслуживания; в исправительном учреждении; в больнице) или заочно (на основании документа от медицинской организации о результатах диагностики здоровья гражданина).

По итогам МСЭ гражданин получает:

• результаты проведения экспертизы (сведения поступают в личный кабинет на портале «Госуслуги»; справка направляется по почте или выдается в бюро МСЭ);
• индивидуальную программу реабилитации или абилитации (по выбору гражданина: на портале «Госуслуги», лично в бюро МСЭ, почтой).

Основные виды стойких расстройств функций организма:

• нарушения психических функций (сознания, ориентации, интеллекта, личностных особенностей, волевых и побудительных функций и др.);
• нарушения языковых и речевых функций (устной, письменной, вербальной и невербальной речи, нарушение голосообразования);
• нарушения сенсорных функций (зрения; слуха; обоняния; осязания; тактильной, болевой, температурной, вибрационной и других видов чувствительности; вестибулярной функции; боль);
  нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением функций (движения головы, туловища, конечностей, в том числе костей, суставов, мышц; статики, координации движений);
• нарушения функций сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, системы крови и иммунной системы, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем;
• нарушения, обусловленные физическим внешним уродством.

Степень выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, оценивается в процентах и устанавливается в диапазоне от 10 до 100 %, с шагом в 10 %.

Таким образом, существует четыре степени выраженности нарушений:

1. Стойкие незначительные нарушения — 10—30 %.
2. Стойкие умеренные нарушения — 40—60 %.
3. Стойкие выраженные нарушения — 70—80 %.
4. Стойкие значительно выраженные нарушения — 90—100 %.

Если человек имеет несколько заболеваний, то отдельно определяется степень выраженности каждого из них.

Далее необходимо определить ограничения жизнедеятельности человека.

Основные категории жизнедеятельности человека:

• способность к самообслуживанию;
• способность к самостоятельному передвижению;
• способность к ориентации;
• способность к общению;
• способность контролировать свое поведение;
• способность к обучению;
• способность к трудовой деятельности.

Выделяют три степени выраженности ограничений каждой из основных сфер жизнедеятельности, где первая степень считается самой легкой и требует от человека затраты определенных усилий для выполнения того или иного действия, а третья — самой тяжелой, определяющей неспособность человека к тому или иному действию.

Приведем пример с самообслуживанием:

• I степень — способность к самообслуживанию при более длительном затрачивании времени, дробности выполнения, сокращении объема самообслуживания с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;
• II степень — способность к самообслуживанию с регулярной частичной помощью других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;
• III степень — неспособность к самообслуживанию, нуждаемость в постоянной посторонней помощи и уходе, полная зависимость от других лиц.

Критерии для установления инвалидности

Критерием для установления инвалидности лица в возрасте 18 лет и старше является нарушение здоровья со II и более высокой степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 40 до 100 %), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению II или III степени выраженности одной из основных категорий жизнедеятельности человека или I степени выраженности ограничений двух и более категорий жизнедеятельности человека в их различных сочетаниях, определяющих необходимость его социальной защиты.

Критерием для установления инвалидности лица в возрасте до 18 лет является нарушение здоровья со II и более высокой степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 40 до 100 %), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению любой категории жизнедеятельности человека и любой из трех степеней выраженности ограничений каждой из основных категорий жизнедеятельности, определяющих необходимость социальной защиты ребенка.

Критерии для установления группы инвалидности

Критерием для установления I группы инвалидности является нарушение здоровья человека с IV степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 90 до 100 %), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

Критерием для установления II группы инвалидности является нарушение здоровья человека с III степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 70 до 80 %), обусловленное заболеваниями, последствиями травм, дефектами.

Критерием для установления III группы инвалидности является нарушение здоровья человека со II степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 40 до 60 %), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

Категория «ребенок-инвалид» устанавливается при наличии у ребенка II, III либо IV степени выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 40 до 100 %), обусловленных заболеваниями, последствиями травм и дефектами.

(Петухова И.С. Социальное страхование: УМП для обучающихся по направлению подготовки «Социальная работа», Петрозав. гос. ун-т)